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定南一肝尾叶巨大肿瘤患者获救

    来源:中国江西网 作者:包月妃 2015-11-05 10:24:00 编辑:李刚

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      10月中旬,赣州市定南县一名49岁携带肝尾状叶巨大肿瘤的患者转入赣州市第五人民医院肝胆外科,以寻找最后的医治希望。近日,手术成功患者获救。

      患者陈某是当地村民,三个月前无明显诱因出现右上腹部疼痛伴胃部不适,持续性放射到肩部,经系统检查确诊为肝尾状叶外生性原发性肝细胞癌(巨块型)大小约12*6*7cm,瘤体相当于一个能装下400ml水的大茶杯。患者先后去多家医院就诊都被告知无法进行手术治疗。在近乎绝望之时,她的家人打听到该院肝胆外科曾开展过多种高难度肝胆外科手术,救治过很多病情危重的患者。因此,抱着最后一试的希望,转到赣州市第五人民医院。

      该院肝胆外科主任刘荣梁在查阅了患者的相关资料后做了进一步检查。发现患者肝硬化、脾脏变大,肝尾状叶类圆形巨大富血供肿瘤,下腔静脉及门静脉主干都明显受到了压迫。他知道患者必须尽快手术解除癌肿块对下腔静脉的压迫,否则将威胁到患者的生命。但此手术难度极大,癌肿块体积巨大又紧贴腔静脉及门静脉主干,剥离不当极易导致大出血。该院组织相关学科医务人员进行会诊,一致认为这是几十年难遇的肝尾状叶巨大肿瘤,手术治疗是挽救陈某生命的第一选择。医院考虑到手术风险高难度大,结合家属意见,邀请了有“华南肝胆第一刀”之称的中山大学第一附属医院梁力建教授来院指导手术。

      10月22日下午13时许,陈某被推进了层流手术室。手术历时6个半小时,术中发现患者尾状叶巨大肿瘤,肿瘤前部已向外侵及胃前壁,后部紧邻下腔静脉,前部向外挤压第一肝门,肿瘤外周可操作空间有限,手术风险极大。经过密切配合,最终将患者尾状叶肿瘤完整切除,术中出血少。术后患者恢复良好,病理回报为肝细胞癌,预计近日可痊愈出院。

      据了解,肝脏尾状叶是肝脏背面的部分,它位于肝脏后部,以半环状包绕肝后下腔静脉,尾状叶位于肝内大血管之间,其后方是下腔静脉,下方是门管三联,上方是肝静脉汇合部,其血流经肝短静脉直接注入下腔静脉,由此可见,尾状叶被重要的、术中易引发出血的血管结构所包绕,深藏在肝脏的中心位置。因此,肝尾状叶手术曾一度被认为视为肝脏外科的手术禁区。据赣州市第五人民医院肝胆外科主任刘荣梁介绍,赣州五院肝胆外科近年来已成功完成该类手术20余例。该手术的成功开展标志着赣州市第五人民医院肝脏外科手术迈入了一个崭新的高度。(通讯员包月妃)